AAPEL - Formulaire de demande d'adhésion

(paiement en ligne par carte bancaire ou par correspondance)

Introduction

Mais pourquoi devenir membre ?

Pour participer à cette aventure passionnante, faire (re)connaitre le trouble... aider à une prise en charge, ...
Pour afficher votre solidarité et nous permettre de continuer à exister
Pour nous apporter des ressources financières que nous n'avons pas: Afin de garantir notre indépendance, nous ne disposons pas d'aide de l'état, ni des collectivités locales, ni même de dons autres que ceux des particuliers.
Pour que grace à vos dons nous puissions notamment communiquer avec les milliers de psychothérapeutes qui existent pour les sensibiliser au trouble de la personnalité borderline, que nous puissions disposer d'une ligne d'écoute téléphonique à plein temps, que nous puissons participer à des colloques, salons, etc, que nous puissions donner (plus tard) des bourses de psychothérapie (pour les plus démunis), des lieus de rencontres, que nous puissions aider les personnes à ressources réduites à assister aux ateliers thérapeutiques de groupe, etc.
Pour que nous formions une force, un groupe qui puisse peser pour qu'enfin la souffrance des malades et des proches soit prise en compte de façon digne

(si vous préferez faire un,don)

Qu'est-ce que cela va m'apporter d'être membre ?
Vous posez-vous cette question lorsque vous adhérez par exemple à la Croix Rouge ?
En tous les cas, vous n'aurez pas plus d'informations sur le trouble mais pour répondre à la question:

En adhérent, vous pourrez acceder à notre page membres
En adhérent, vous pourrez nous contacter en direct sur Internet par messagerie instantanée
En adhérent, vous pourrez nous contacter par une adresse email réservée aux membres
En adhérent, vous pourrez participer aux réunions des membres sur messagerie instantanée que nous organisons
En adhérent, vous pourrez bénéficier de réductions sur les manifestations soutenues par l'aapel (colloques, ateliers thérapeutique, etc.)
En adhérent, si vos conditions de ressources sont réduites et que l'aapel dispose suffisamment de fonds, vous pourrez bénéficier d'une aide pour prise en charge partielle de votre psychothérapie auprès d'une de nos thérapeutes adhérents à la charte (lorsque l'aapel aura des ressources suffisantes).
En adhérent, vous pourrez accéder au local virtuel de l'aapel, le forum/groupe de discussion des membres de l'association, lieu d'entraide et d'échange virtuel où nous cherchons à faire avancer les choses, où nous communiquons entre nous (dans un respect mutuel).

A la question "pourquoi ce forum n'est pas public?" les réponses sont nombreuses parmi lesquelles: On y débat de la vie de l'association, de ses projets et cela ne regarde que les seuls membres de notre association.

"Vraiment" modérer un forum public est un travail énorme de tous les instants. Un forum privé protège les personnes qui souffrent et qui peuvent ainsi s'exprimer plus librement avec moins de peur d'être jugées (alors que sur un forum public on peut plus facilement trouver des personnes qui condamnent). Etc...

A noter qu'un forum de discussion ne remplace PAS l'indispensable relation patient <> psychotherapeute

Vous pouvez aussi lire notre dossier sur "Ethique, anonymat, modération et Internet)

Statuts et règlement intérieur,de l'association AAPEL
Vocations,de l'association

Formulaire

Formulaire de demande d'adhésion à l'AAPEL
Cotisation 2008 annuelle de 30 euros
(Si vous adhérez après le 1er octobre 2008, votre cotisation 2008 est valable pour l'année 2009)
(Le montant de la cotisation 2008 est fixé à 30 euros pour les personnes physiques
(possibilité de paiement réduit pour les personnes avec fortes difficultés financières)
Merci de remplir le maximum de rubriques

Je soussigné(e):(*)
.

Mme. - Mle. - M. - Dr.
(nom / prénom)

Profession :

(merci d'indiquer votre profession si vous êtes professionnel(le) du monde médical)

E-mail:(*)

Vérifiez bien votre adresse en cas d'erreur nous ne pourrons pas vous ecrire !

Désire adhérer à l'association AAPEL en temps que (*)

J'autorise l'aapel à me faire parvenir des informations par courrier ou email sur la vie de l'association
J'autorise l'aapel à me faire contacter par téléphone pour me fournir des nouvelles de l'association

Je réglerai ma cotisation 2008:

.Euros,,(convertisseur de devise)

Je désire de plus faire un don de :

.Euros

Je vous réglerai ma cotisation par :

(à preciser) - Chèque à l'ordre de l'aapel -Virement bancaire ou postal - Espèces -Carte de crédit (paiement sécurisé page suivante) -Autre

Si vous vous pensez "borderline", merci de nous fournir le nombre de points du test

Coordonnées:

Code postal / Province:

Ville :

Pays :

Téléphone domicile:

Téléphone bureau:

Télécopie:

Téléphone Portable :

Quelle est votre motivation pour adhérer ?

Vos questions, remarques
Que pouvez-vous, désirez-vous apporter à l'association:

Comment nous avez-vous connu ?

Saisissez le code tel qu'il apparait dans le cadre à droite(*)

Veuillez noter que votre adhésion ne prendra effet qu'après paiement de votre cotisation annuelle

le bouton Envoyer expedie les informations saisies
Merci de votre soutien - Nous vous contacterons dès que possible

AAPEL
M. Tortosa
72 rue du dauphiné
69003 LYON - France

Relevé d'Identité Bancaire / IBAN
.

(*) Faibles ressources, RMI, minima sociaux ou sans ressources - Merci de joindre un justificatif ou une déclaration sur l'honneur

(*) Personne morale: entreprise, association - cotisation voir statuts

Conformément à la loi informatique et liberté du 06.01.78, vous disposez d'un droit d'accès, de modification et d'annulation des informations communiquées
Une fois la transaction effectuée, et afin de prévenir toute réclamation, anomalie, ou incident technique portant notamment sur le paiement sécurisé, l'adresse IP de l'ordinateur ayant servi à la souscription est enregistrée lors de votre adhésion.
Cette adresse ne donnera lieu à aucune utilisation commerciale de quelque nature que ce soit.

(*) Nous vous demandons de saisir le code graphique inscrit afin de distinguer les formulaires remplis manuellement de ceux remplis automatiquement par des robots.
Si vous ne voyez pas apparaitre un code dans la zone prévue à cet effet sous la forme et qu'en lieu et place vous ne voyez qu'un cadre vide, alors il est probable que vous ayez un problème d'accès au site de vérification http://www.humanverify.com
Parfois il se passe plusieurs secondes entre l'affichage du formulaire et l'affiche du code graphique

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(*) Mise en garde:
Ce site web est celui de l'association AAPEL^TM à but non lucratif
Toutes les informations présentes sur ce site sont dans le but d'aider à comprendre une "maladie" pour le moins "particulière" et déroutante
Mais aussi et surtout à soutenir les personnes qui souffrent, malades ou pas. En tous les cas, il est INDISPENSABLE,d'avoir recours à un médecin psychiatre et ou psychothérapeute spécialiste de la maladie pour confirmer ou infirmer un diagnostic.

Dernière mise à jour 2008
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Auteur Alain Tortosa, psychothérapeute, président fondateur de l'aapel
Association loi 1901 à but non lucratif
Page crée le 8 n0vembre 2OO2