-
Divers
Mazaira
S. - Primera Catedra de Farmacologia, Facultad de Medicina, Buenos Aires.
Vertex.
2OO4 Dec-2OO5 Feb - Traitement pharmacologique
du trouble borderline
Le
trouble borderline est caractérisé par un trouble envahissant
d'instabilité dans la régulation affective, controle des
impulsions, relations interpersonnelles et image de soi. Les signes cliniques
du trouble incluent dérégulation émotionnelle, agressibité
impulsive, automutilations répétées, et tendance chroniques
au suicide qui rendent ces patients utilisateurs fréquents des ressources
en santé mentale. Le traitement de cette catégorie de patients
(très
dépendants, avec une grande tendance à surestimer le pouvoir
des médicaments prescrits) doit être organisé avec
une stratégie psychothérapeutique, qui les aidera à
gérer leur relations pénibles. L'approche psychopharmacologique
est utile mais limité, donnant aux patients borderline une aide
symptomatique. Quand les symptomes affectifs
sont la cible, les drogues
comme les antidrepresseurs IRS sont le meilleur choix.
Si
le patient présente un modele de
perte de controle comportementale, alors
le psychiatre prescrira un antidepresseur IRS
seul ou avec un stabilisateur d'humeur ou un antipsychotique.
Finallement, si
le patient a des symptomes psychotiques
transitoires, alors l'utilisation temporaire
d'antipsychotiques atypique
ou non est la règle.
-
Alprazolam
(benzodiazepine)
Gardner, D.L. & Cowdry,
R.W.
Am. J. Psychiatry. 1985
- Perte de controle induit par l'Alprazolam dans
le trouble de la personnalité borderline.
Le benzodiazepine alprazolam
a été associé en précipitant de
sérieuses perte de controle dans une etude
placebo controlée de patients avec
trouble borderline
Les auteurs suggerent que
l'on use de précaution en prescrivant de l'alprazolam aux patients
avec un parcours identique.
-
Alprazolam
(benzodiazepine)
/ carbamazepine, trifluoperazine et tranylcypromine.
Cowdry RW, Gardner DL. -
Intramural Research Program, National Institute of Mental Health, Bethesda
Arch Gen Psychiatry. 1988
- Pharmacotherapie du trouble borderline. Alprazolam,
carbamazepine, trifluoperazine, et tranylcypromine.
Les professionnels ont mesuré
chez les patients une amélioration significative comparé
au placebo chez ceux recevant de la tranylcypromine et carbamazepine. Les
patients ont considérés par eux mêmes une amélioration
significative relative au placebo en prenant de la tranylcypromine. Ceux
qui ont reçu de la carbamazepine ont demonstré une baisse
marqué de la sévérité des comportements de
perte de controle, et ceux qui ont reçu
de l'alprazolam avaient une augmentation de la sévérité
des épisodes de perte de controle.
(Autres Etudes sur Benzodiazepine,
Alprazolam, troubles anxieux)
-
Amitriptyline
(Antidepresseur tricyclique)
Soloff PH, George A, Nathan
RS, Schulz PM, Perel JM.
1987 Psychopharmacol Bull.23
- Perte de controle comportemental chez des patients
borderline traités avec amitriptyline.
L'Amitriptyline a été
associéd avec une toxicité comportementale paradoxale chez
des patients avec trouble de la personnalité
borderline, accroissant ideation suicidaire, pensées paranoiaques,
et aggressivité de façon plus important que les
personnes sous placebo
Amitriptyline
(Antidepresseur tricyclique) / Haloperidol(neuroleptique)
Soloff PH, George A, Nathan
S, Schulz PM,... - Western Psychiatric Institute and Clinic, University
of Pittsburgh, Pennsylvania.
J Clin Psychopharmacol.
1989 Aug - Amitriptyline contre haloperidol dans
le trouble borderline.
Les auteurs rapportent les
résultats finaux d'une étude de 4 ans d'amitriptyline et
d'haloperidol chez 90 patients borderline symptomatiques hospitalisés.
L'Haloperidol a produit une importante amélioration
par rapport au placebo dans le fonctionnement global, depression,
hostilité, symptomes schizotypiques et comportements impulsifs.
Les effets
signifiant de l'amitriptyline étaient généralement
limités aux mesures de depression.
Amitriptyline
(Antidepresseur tricyclique) / Haloperidol(neuroleptique)
Arch Gen Psychiatry 1986
Jul - Progres dans la pharmacotherapie des trouble
borderline Etude en double aveugle d'amitriptyline,
haloperidol, et placebo.
Chez des patients symptomatiques
avec trouble borderline, nous avons conduit une etude en double aveugle,
placebo controlée d' haloperidol et amitriptyline pour tester l'efficacité
différentielle de médication contre les symptomes affectifs
et schyzotypiques qui caractérisent ce trouble.
L'Haloperidol était
supérieur aussi bien à l'amitriptyline qu'au placebo sur
un niveau de gravité générale des symptomes, avec
aucune
difference entre l'amitriptyline et le placebo.
L'Haloperidol a produit
un amélioration importante sur un large spectre de symptomes, incluant
depression, anxieté, hostilité, idéation paranoiaques,
et psychoticisme. En contraste, l'amitriptyline
était très lègerement efficace, avec des
petits gains limités à certaines sphères du domaine
depressif.
-
Carbamazepine
(stabilisateur d'humeur)
Denicoff
KD, Meglathery SB, Post RM,... - Biological Psychiatry Branch, National
Institute of Mental Health, Bethesda, MD
J
Clin Psychiatry. 1994 Feb - Efficacité de la carbamazepine comparé
avec d'autres agents: une expertise clinique.
RESULTATS:
Carbamazepine
a été was rapportée comme étant moderement
à nettement efficace chez 48,1%
de patientes avec trouble de la personnalité
borderline
Carbamazepine
(stabilisateur d'humeur)
Gardner
DL, Cowdry RW. -
Am
J Psychiatry. 1986 Apr - Effets positifs de la carbamazepine sur les pertes
de controle comportementales dans le trouble de la personnalité
borderline.
Dans
une etudes double aveugle, la carbamazepine,
un stabilisateur avec effets principaux sur les structures limbiques subcorticales,
diminuait
la sévérité de perte de controle comportementale chez
11
femmes avec trouble de la personnalité
de manière plus importante que le placebo.
Carbamazepine
(stabilisateur d'humeur)
Department
of Psychiatry, Erasme Hospital, Free University of Brussels (ULB), Belgium.
Eur
Neuropsychopharmacol • 1994 Dec - Une etude de carbamazepine dans le trouble
borderline.
Les
trouble borderline n'a pas de traitement pharmacologique de premier choix.
Nous avons étudué 20 patients
borderline hospitalisés dans une
edude en double aveugle placebo controlée avec carbamazepine sur
une moyenne de 30.9 jours. Il n'a pas été
constaté d'effets significatifs positifs.
-
Citalopram(Antidepresseur
IRS) / Sertraline(Antidepresseur
IRS)
Ekselius
L, von Knorring L. - Dept. of Neuroscience, Psychiatry, University Hospital,
Uppsala, Sweden.
Int
Clin Psychopharmacol. 1998 Sep - "Trouble de la personnalité, comorbidité
avec dépression majeure et réponse au traitement par sertraline
ou citalopram."
Un
total de 308 patients avec depression majeure étaient évalués...,
avant et après traitement de 24 semaines en double aveugle avec
sertraline ou citalopram.
A
la suite du traitement, une reduction importante
dans la frequence de diagnostics de troubles
de la personnalité paranoiaque, borderline,
évitant et dépendant était constatée
chez les deux groupes
Les
résultats suggèrent que la sertraline et le citalopram peuvent
être bénéfiques dans le traitement de certains traits
de troubles de la personnalité chez des patients en depression majeure.
-
Clonazepam
(benzodiazepine)
Freinhar
JP, Alvarez WA
Int
J Psychiatry Med. 1985-86 - Clonazepam:
un nouvel appoint thérapeutique.
Clonazepam,
un unique benzodiazepine avec stabilisateur d'humeur et capacité
d'augmentation de la serotonine, peut être
utilisé en conjonction avec les agents psychopharmacologiques traditionnels
pour traiter un ensemble de troubles psychiatriques
y compris schizophrenie, trouble de la
personnalité borderline, et manie
psychotique...
-
Clozapine(neuroleptique
atypique)
Benedetti
F, Sforzini L, Colombo C, Maffei C,... - Istituto Scientifico Ospedale
San Raffaele, Dept. of Neuropsychiatric Sciences, University of Milan,
Italy.
J
Clin Psychiatry. 1998 Mar - Faible dose de clozapine en traitement atypique
et continue de troubles graves de la personnalité borderline.
La
Clozapine n'a pas les effets secondaires neurologiques des neuroleptiques
traditionnels et a été démontré comme pouvant
traiter efficacement les symptomes borderline quasi psychotiquess à
dose moyenne.
CONCLUSION:
La
clozapine à faible dose en traitement
continue conduit à une amélioration
sur l'ensemble de la symptomatologie chez
un petit échantillon de patients
borderline severement troublés.
Clozapine(neuroleptique
atypique)
Frankenburg
FR, Zanarini MC. - Psychotic Disorders Program, McLean Hospital, Belmont,
MA
Compr
Psychiatry. 1993 Nov-Dec - Traitement par Clozapine de patients borderline:
étude préliminaire.
Les
cliniciens rencontrent frequemment des patients qui présentent un
trouble de la personnalité borderline et qui présentent des
symptomes psychotiques de nature atypique.
...
Ces résultats suggèrent que la clozapine
peut être une agent antipsychotique
efficace pour ce type de patients
borderline.
-
Divalproex
sodium (stabilisateur d'humeur)
Wilcox JA. - MECCA, Iowa
City, Iowa, USA.
Ann Clin Psychiatry. 1995
Mar - Divalproex sodium comme traitement pour le trouble de la personnalité
borderline.
Le Divalproex sodium a été
donné à une série de personnes avec un trouble
de la personnalité borderline. Des mesure objectives
sur l'agitation et l'anxiété ont été utilisées
pour évaluer l'effet du divalproex sodium sur ces types de symptomes.
Nous
avons trouvé que le divalproex sodium reduisait l'agitation chez
nos sujets.
Divalproex
sodium (stabilisateur d'humeur)
Department
of Psychiatry, Mount Sinai School of Medicine, New York, USA.
J
Clin Psychiatry 2OO1 Mar - Etude préliminaire en double aveugle
placebo controlée de divalproex
sodium dans le trouble de la personnalité borderline.
Comme
les stabilisateurs d'humeur peuvent être utiles dans ce type de symptomatologie,
nous avons comparé le divalproex sodium au placebo chez des patients
avec trouble de la personnalité borderline.
Il
y avait une amélioration importante suivan un traitement au divalproex
sodium.
CONCLUSION:
Un traitement avec divalproex sodium peut
etre plus efficace que le placebo pour l'ensemble de la symptomatologie,
niveau de fonctionnement, aggression et depression. Des essais controlés
avec un plus grand echantillon de patients sont necessaires pour confirmer
ces résultats préliminaires.
Divalproex
sodium (stabilisateur d'humeur)
Hollander
E, Swann AC, Coccaro EF,... - Department of Psychiatry, Mount Sinai School
of Medicine, New York, USA.
Am
J Psychiatry. 2OO5 - Impact sur impulsivité
et aggressivité du divalproex versus
placebo dans le trouble de la personnalité
borderline
52 patients non hospitalisés
avec trouble borderline DSM-IV se voyaient aléatoirement attribué
divalproex (N=20) ou placebo (N=32), en double aveugle pour 12 semaines.
Resultats: Divalproex était
superieur au placebo dans la reduction des l'aggressivité
impulsive chez les patients borderline. Les patients traités
au Divalproex répondaient mieux
que les patients traités par placebo parmi
ceux qui avaient des symptomes impulsivité et d'aggressivité
les plus forts.
-
Fluoxetine(Antidepresseur
IRS) / Olanzapine(neuroleptique
atypique)
Zanarini
MC, Frankenburg FR, Parachini EA. - Laboratory for the Study of Adult Development,
McLean Hospital, Belmont USA.
J
Clin Psychiatry. 2OO4 Jul - Un essai préliminaire randomisé
de fluoxetine, olanzapine, et combinaison des deux chez des femmes souffrant
de trouble de la personnalité borderline.
L'objet
de cette étude est de comparé l'efficacité et la non
dangerosité de la fluoxetine,
olanzapine, ou de la combinaison des deux
dans le traitement de femmes répondant aux critères du trouble
de la personnalité borderline (sans depression majeure comorbide).
CONCLUSION:
Toutes
les 3 combinaisons étudiées apparaissent comme étant
sans danger et afficaces dans le traitements
de femmes avec trouble borderline,
améliorant de façon importante la dysphorie chronique et
les aggression impulsives communes chez les patients borderline.
Cepandant
l'olanzapine seule et la combinaison des deux semble supérieur à
la fluoxetine utilisée seule dans le traitement de ces deux dimensions
de la pscyhopathologie borderline.
Fluoxetine(Antidepresseur
IRS)
Silva
H, Jerez S, Paredes A, Salvo J,... - Dept. de Psiquiatria y Salud Mental,
Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Actas
Luso Esp Neurol Psiquiatr Cienc Afines. 1997 - "Fluoxetine dans le traitement
du trouble de la personnalité borderline"
OBJECTIF:
Cette étude évalue l'effet thérapeutique de la fluoxetine,
un inhibiteur selectif de recapture de sérototine dans le trouble
de la personnalité borderline.
RESULTATS:
Il y avait des améliorations importantes en terme de BPRS, HDRS,
GAF et echecle d'impulsivité dès la première semaine
de traitement. Ces progres ont continué jusqu'à la septième
semaine de traitement. L'issue favorable n'était pas seulement due
à une amélioration sur les scores de dépression et
d'impulsivité mais aussi dans une diminution globale de la psychopathologie.
CONCLUSIONS:
Les données suggerent que la fluoxetine
est un traitement efficace pour le trouble borderline
Fluoxetine(Antidepresseur
IRS)
Salzman
C, Wolfson AN, Schatzberg A, Looper J,... - Dept. of Psychiatry, Harvard
Medical School, Massachusetts Mental Health Center, Boston, USA.
J
Clin Psychopharmacol. 1995 Feb - "Effet de la fluoxetine sur la colère
chez des volontaires symptomatiques avec trouble de la personnalité
borderline."
...Cet
article décrit les résultats d'une étude en double
aveugle sur 13 semaines de sujets volontaires avec trouble de la personnalité
borderline léger ou modéré...
Ces
données supportent les précédentes observations selon
lesquelles la fluoxetine peut réduire
la colère chez les patients souffrant de trouble de la personnalité
borderline. Le nombre de sujet dans cette
étude était petit, la réponse aux placebos forte...
-
Fluvoxamine(Antidepresseur
IRS)
Rinne
T, van den Brink W, Wouters L, van Dyck R. - Dept. of Psychiatry, Leiden
University Medical Center, The Netherlands.
Am
J Psychiatry. 2OO2 Dec - "Traitement du trouble de la personnalité
borderline par IRS: un essai clinique placebo controlé pour femmes
souffrant de trouble de la personnalité borderline."
METHODE:
Une étude en double aveugles placebo controlée utilisant
la fluvoxamine...a été conduite avec 38 femmes souffrant
de trouble de la personnalité borderline.
CONCLUSIONS:
Dans cette étude, la fluvoxamine
a amélioré de façon importante les changements d'humeur
rapides chez les femmes souffrant de trouble
borderline mais pas l'impulsivité et l'aggressivité.
Fluvoxamine(Antidepresseur
IRS)
Rinne
T, de Kloet ER, Wouters L, Goekoop JG,... - Leiden University Medical Center,
Department of Psychiatry, Netherlands
Neuropsychopharmacology.
2OO3 Jan - "La Fluvoxamine reduit la reciptivité HPA chez des femmes
borderline adultes avec un passé de maltraitance."
L'objet
de cette étude est de tester si la fluvoxamine affecte la fonction
de l'hypothalamic pituitary adrenal (HPA) chez des femmes borderline avec
et sans maltraitance durant l'enfance
En
conclusion, le traitement par fluvoxamine
reduit la reciptivité de l'HPA chez les patients BPD
avec un passé de maltraitance durant l'enfance.
-
Haloperidol(neuroleptique)
/ Phenelzine (imao)
Cornelius
JR, Soloff PH, Perel JM, Ulrich RF. - Dept. of Psychiatry, Western Psychiatric
Institute and Clinic, University of Pittsburgh School of Medicine, PA.
Am
J Psychiatry. 1993 Dec - Pharamacothérapie de continuation dans
le trouble borderline avec haloperidol et phenelzine.
OBJECTIF:
L'objet de cette étude était d'évaluer l'efficacité
de faible dose de neuroleptique et d'antidepresseurs IMAO en therapie de
continuation chez des patients borderline.
RESULTATS:
L'haloperidol en continu a démontré son efficacité
seulement pour le traitement de l'irritabilité. De plus forts niveaux
de depression, hypersomnie étaient notés chez les patients
qui recevaient de l'haloperidol que ceux qui recevaient de la phenelzine
et ceux qui recevaient un placebo. La phenelzine demonstrait seulement
une efficacité modeste pour le traitement de la depression et irritabilité
CONCLUSIONS:
Pas
de preuve d'efficacité n'a été
trouvée pour une therapie de continuation
avec haloperidol dans le trouble de la
personnsalité borderline autre
que dans le traitement de l'irritabilité. De faibles preuves d'efficacité
étaient trouvée pour une therapie de continuation avec phenelzine
pour le trouble de la personnalité borderline autre que quelques
améliorations modestes dans l'irritabilité et les symptomes
depressifs. Il n'y a pas à l'heure actuelle de traitement pharmacologique
de choix en therapie de cotinuation pour le trouble de la personnalité
borderline.
Haloperidol(neuroleptique)
Soloff
PH, Cornelius J, George A, Nathan S,... - Department of Psychiatry, University
of Pittsburgh, Pa.
Arch
Gen Psychiatry. 1993 May - Efficacité de la phenelzine et de l'haloperidol
dans le trouble de la personnalité borderline.
PATIENTS:
108 patients borderline hospitalisés etaient assignés de
façon aléatoire à la phenelzine, haloperidol, et placebo.
RESULTATS:
efficacité
supérieure pour phenelzine, suivie par placebo et haloperidol
sur les mesures de depression, symptomes psychopathologiques borderline
et angoisse. . Nous avons été
dans l'incapacité de reproduire les précédents résultats
sur l'efficacité des neuroleptiques.
Haloperidol(neuroleptique)/Amitriptyline(Antidepresseur
tricyclique)
Soloff PH, George A, Nathan
S, Schulz PM,... - Western Psychiatric Institute and Clinic, University
of Pittsburgh, Pennsylvania.
J Clin Psychopharmacol.
1989 Aug - Amitriptyline contre haloperidol dans
le trouble borderline.
Les auteurs rapportent les
résultats finaux d'une étude de 4 ans d'amitriptyline et
d'haloperidol chez 90 patients borderline symptomatiques hospitalisés.
L'Haloperidol a produit une importante amélioration
par rapport au placebo dans le fonctionnement
global, depression, hostilité, symptomes schizotypiques et
comportements impulsifs.
Les effets
signifiant de l'amitriptyline étaient généralement
limités aux mesures de depression.
Haloperidol(neuroleptique)
/ Amitriptyline
(Antidepresseur tricyclique)
Arch Gen Psychiatry 1986
Jul - Progres dans la pharmacotherapie des trouble
borderline Etude en double aveugle d'amitriptyline,
haloperidol, et placebo.
Chez des patients symptomatiques
avec trouble borderline, nous avons conduit une etude en double aveugle,
placebo controlée d' haloperidol et amitriptyline pour tester l'efficacité
différentielle de médication contre les symptomes affectifs
et schyzotypiques qui caractérisent ce trouble.
L'Haloperidol était
supérieur aussi bien à l'amitriptyline qu'au placebo sur
un niveau de gravité générale des symptomes, avec
aucune
difference entre l'amitriptyline et le placebo.
L'Haloperidol
a produit un amélioration importante sur un large spectre de symptomes,
incluant depression, anxieté, hostilité, idéation
paranoiaques, et psychoticisme. En contraste, l'amitriptyline
était très lègerement efficace, avec des
petits gains limités à certaines sphères du domaine
depressif.
-
Olanzapine(neuroleptique
atypique) / Fluoxetine(Antidepresseur
IRS)
Zanarini
MC, Frankenburg FR, Parachini EA. - Laboratory for the Study of Adult Development,
McLean Hospital, Belmont USA.
J
Clin Psychiatry. 2OO4 Jul - Un essai préliminaire randomisé
de fluoxetine, olanzapine, et combinaison des deux chez des femmes souffrant
de trouble de la personnalité borderline.
L'objet
de cette étude est de comparé l'efficacité et la non
dangerosité de la fluoxetine,
olanzapine, ou de la combinaison des deux
dans le traitement de femmes répondant aux critères du trouble
de la personnalité borderline (sans depression majeure comorbide).
CONCLUSION:
Toutes
les 3 combinaisons étudiées apparaissent comme étant
sans danger et afficaces dans le traitements
de femmes avec trouble borderline,
améliorant de façon importante la dysphorie chronique et
les aggression impulsives communes chez les patients borderline.
Cepandant
l'olanzapine seule et la combinaison des deux semble supérieur à
la fluoxetine utilisée seule dans le traitement de ces deux dimensions
de la pscyhopathologie borderline.
Olanzapine(neuroleptique
atypique)
Bogenschutz
MP, George Nurnberg H. - Dept of Psychiatry, University of New Mexico School
of Medicine, Albuquerque, USA.
2OO4
J Clin Psychiatry. - Olanzapine contre placebo dans le traitement
du trouble de la personnalité borderline.
"Les antipsychotiques atypiques
sont de plus en plus utilisés dans le traitement du trouble borderline
(BPD), et un petit nombre (grandissant) d'études confirme leur efficacité.
Nous rapportons ici les résultats d'une étude double aveugle
placebo controlée d'olanzapine comme traitement du trouble borderline.
CONCLUSIONS: Cette etude
confirme l'efficacité de l'olanzapine pour
les symptomes du BPD chez un echantillon d'hommes et de femmes.
D'autres études avec l'olanzapine et autres antipsychotiques atypiques
sont necessaires
Olanzapine(neuroleptique
atypique)
Zanarini MC, Frankenburg
FR. - McLean Hospital, Belmont, USA.
2OO1 J Clin Psychiatry.
- Traitements par Olanzapine de patientes avec trouble de la personnalité
borderline: etude double aveugle placebo controlée.
L'objet de cette étude
était de comparer l'efficacité et la non dangerosité
de l'olanzapine contre le placebo dans le traitement de femmes repondant
aux criteres du trouble de la personnalité borderline.
CONCLUSION: Olanzapine
apparait être un agent efficace et sur dans le traitement
de femmes avec trouble Borderline.
Olanzapine(neuroleptique
atypique)
Schulz SC, Camlin KL, Berry
SA, ... - Dept. of Psychiatry, University of Minnesota Medical School,
Minneapolis, USA.
Biol Psychiatry. 1999 Nov
- Olanzapine sureté et efficacité chez des patients avec
trouble de la personnalité borderline et dysthymie.
De nombreuses medications
ont été testées chez des patients avec trouble borderline
et ou troubles de la personnalité schizotypique. Meme si de nombreux
médicaments testés ont prouvé leur efficacité
dans le trouble borderline, aucun traitement type n'a emergé.
... aucun symptomes de troubles
de tremblements n'ont été détextés chez ces
patients.
CONCLUSIONS: Dans cette
étude, les patients traités avec olanzapine ont montré
une réduction importante dans les echelles de symptomes. Les symptomes
associés avec le trouble borderline et la dysthymie étaient
réduits de façon substantielle.
-
Oxcarbazepine
(anticonvulsants)
Bellino
S, Paradiso E, Bogetto F. - Unit of Psychiatry, Department of Neuroscience,
University of Turin, Italy
J
Clin Psychiatry. 2OO5 Sep - Oxcarbazepine dans le traitement du trouble
de la personnalité borderline - Etude pilote
D'après
les études disponibles sur les traitements des patients souffrant
de troubles de la personnalité borderline, les stabilisateurs d'humeur
ont montré leur efficacité dans le controle des symptomes
de fond de la pathologie borderline, en particulier les comportements impulsifs
et l'instabilité d'humeur...
METHODE:
17 patients non hospitalisés diagnostiques avec un trouble borderline
sur les critères DSM-IV-TR étaient inclus dans cette étude...
RESULTATS:
Quatre patients ont abandonné le traitement dans les 4 premières
semaines pour non observance.
Une
réponse statistiquement significative à l'oxcarbazepine a
été observée... incluant relations interpersonnelles,
impulsivité, instabilité d'humeur, et éclats de colère.
Aucun cas significatif d'hyponatremie (baisse taux sodium) ou d'effets
secondaires graves n'ont été rapportés. Les effets
secondaires légers ou modérés observés ont
été sedation, vertiges, nausée et mal de tête.
Septs patients ont reporté aucun effet secondaire.
CONCLUSION:
L'Oxcarbazepine s'est révélée
un traitement efficace et bien toléré dans la gestion de
patients avec un trouble de la personnalité borderline.
-
Phenelzine
(imao) / Haloperidol(neuroleptique) /
Cornelius
JR, Soloff PH, Perel JM, Ulrich RF. - Dept. of Psychiatry, Western Psychiatric
Institute and Clinic, University of Pittsburgh School of Medicine, PA.
Am
J Psychiatry. 1993 Dec - Pharamacothérapie de continuation dans
le trouble borderline avec haloperidol et phenelzine.
OBJECTIF:
L'objet de cette étude était d'évaluer
l'efficacité de faible dose de
neuroleptique et d'antidepresseurs IMAO
en therapie de continuation chez des patients
borderline.
RESULTATS:
L'haloperidol en continu a démontré son efficacité
seulement pour le traitement de l'irritabilité. De plus forts niveaux
de depression, hypersomnie étaient notés chez les patients
qui recevaient de l'haloperidol que ceux qui recevaient de la phenelzine
et ceux qui recevaient un placebo. La phenelzine demonstrait seulement
une efficacité modeste pour le traitement de la depression et irritabilité
CONCLUSIONS:
Pas de preuve d'efficacité n'a été trouvée
pour une therapie de continuation avec haloperidol dans le trouble de la
personnsalité borderline autre que dans le traitement de l'irritabilité.
De faibles preuves d'efficacité
étaient trouvée pour une therapie de continuation avec phenelzine
pour le trouble de la personnalité borderline autre que quelques
améliorations modestes dans l'irritabilité et les symptomes
depressifs. Il n'y a pas à l'heure actuelle de traitement pharmacologique
de choix en therapie de cotinuation pour le trouble de la personnalité
borderline.
-
Quetiapine(neuroleptique
atypique)
Hilger
E, Barnas C, Kasper S. - Dept. of General Psychiatry, University of Vienna,
Austria.
World
J Biol Psychiatry. 2OO3 Jan - Quetiapine dans le traitement du trouble
borderline.
Deregulation
émotionnelle, impulsivité et difficultés cognitive
et de perception constituent le coeur du trouble borderline.
Les
données préliminaires revelent l'efficacité des antipsychotiques
atypiques dans le trouble borderline. Nous decrivons l'impact du la quetiapine,
nouvel antipsychotique sur des automutilations severes chez deux
femmes diagnostiquées avec trouble borderline.
Dans le deux cas, un traitement monotherapeutique avec quetiapine
était bien toléré et résultait dans une amélioration
marquée des comportements impulsifs
et, par prolongation, le niveau de fonctionnement... Il est necessaire
de faire d'autres etudes dans ce domaine.
-
Quetiapine(neuroleptique
atypique)
Villeneuve
E, Lemelin S. - Clinique Le Faubourg St-Jean (Centre hospitalier Robert-Giffard),
Quebec, Canada.
J
Clin Psychiatry. 2OO5 Oct - Étude préliminaire de la quetiapine
neuroleptique atypique pour le traitement du trouble de personnalité
borderline: impulsivité en tant que cible principale
Les
études récentes indiquent que les neuroleptiques atypiques
peuvent être sûr et utile en traitant de nombreux symptômes
du trouble de personnalité borderline, y compris l'impulsivité,
qui peut constituer le coeur de la problématique de cette pathologie.
Cette étude avait pour objet d'évaluer l'efficacité
et la sûreté de la quetiapine chez des patients présentant
un trouble borderline bien défini.
Méthode:
Vingt-trois patients borderline selon les critères Dsm-IV ont complété
une étude préliminaire sur 12 semaines avec quetiapine.
Résultats:
L'impulsivité a été sensiblement améliorée
par la quetiapine, de même que la plupart de nos mesures de résultats:
hostilité, dépression, angoisse et fonctionnement social
et global.
Conclusion:
Dans un groupe de patients avec trouble borderline sévère
sans ou avec seulement peu de symptômes psychotiques, une
faible dose de quetiapine a été associée à
un impact clinique positif fort, y compris l'amélioration de l'impulsivité.
-
Risperidone(neuroleptique
atypique)
Rocca
P, Marchiaro L, Cocuzza E, Bogetto F. - Department of Neuroscience, University
of Turin, Italy
J
Clin Psychiatry. 2OO2 Mar - Traitement du trouble borderline avec risperidone.
...
les cibles possibles de la pharmacotherapie sont les symptomes affectifs,
troubles cognitifs et comportements impulsifs et automutilations.
RESULTATS:
Il y a avait une reduction importante dans la reduction de l'agressivité.
Cette amélioration était couplée avec une amélioration
globale, incluant une reduction des symptomes depressifs et un accroissement
dans le fonctionnement global
CONCLUSION:
Risperidone
à dose faible vers modérée peut améliorer la
symptomatologie borderline.
Risperidone(neuroleptique
atypique)
Khousam
HR, Donnelly NJ. - Dept. of Psychiatry, Manchester Veterans Affairs Medical
Center, New Hampshire
J
New Ment Dis 1997 - Remission d'auto mutilation
chez des patients avec trouble de la personnalité borderline
durant
thérapie par risperidone.
Risperidone(neuroleptique
atypique)
José
Blaya Perez Filho, Liane Blaya, Carolina Blaya,... -
revista
de psiquiatria clinica JULY/AUGUST 1999 - "Remission d'automutilation
chez patients avec trouble de la personnalité borderline
durant therapie avec risperidone. Rapport
de 3 cas"
...L'objet
de cette étude est de rapporter 3 cas dans lesquels un traitement
par risperidone a conduit à une remission de l'automutilation.
Cette remission était complete chez tous les patients.
-
Sertraline
(Antidepresseur
IRS) / Citalopram
(Antidepresseur
IRS)
Ekselius
L, von Knorring L. - Dept. of Neuroscience, Psychiatry, University Hospital,
Uppsala, Sweden.
Int
Clin Psychopharmacol. 1998 Sep - "Trouble de la personnalité, comorbidité
avec dépression majeure et réponse au traitement par sertraline
ou citalopram."
Un
total de 308 patients avec depression majeure étaient évalués...,
avant et après traitement de 24 semaines en double aveugle avec
sertraline ou citalopram.
A
la suite du traitement, une reduction importante
dans la frequence de diagnostics de troubles
de la personnalité paranoiaque, borderline,
évitant et dépendant était constatée
chez les deux groupes
Les
résultats suggèrent que la sertraline et le citalopram peuvent
être bénéfiques dans le traitement de certains traits
de troubles de la personnalité chez des patients en depression majeure.
-
Topiramate
(anticonvulsants)
Loew
TH, Nickel MK, Muehlbacher M,... - Dept. of Psychosomatic Medicine, University
Clinic, Regensburg, Germany...
J
Clin Psychopharmacol. 2OO6 Feb - "Traitement au Topiramate
pour les femmes avec un trouble de la personnalité borderline:
Une étude en double aveugle placébo controllée"
...
L'objet de cette étude était de déterminer la façon
dont le topiramate peut influencer la psychopathologie, qualité
de vie et relations interpersonnelles des patients borderline. Des femmes
diagnostiquées avec un trouble borderline (DSMIV) étaient
assignée de façon aléatoire au topiramate ou à
un placebo pour 10 semaines...
Des
modifications
significatives ont été observées
sur la somatisation,
sensibilité
interpersonnelle, anxiété, hostilité, angoisse phobique
sur les échelles globale de gravité étaient observés
sur les patients traités au topiramate après 10 semaines...
Le
Topiramate apparait comme étant un agent efficace et sur dans le
traitement de femmes avec trouble de la personnalité borderline.
Un perte de poid additionnelle peut être espérée.
-
Tranylcypromine
(IMAO) / Alprazolam, carbamazepine
et trifluoperazine
Cowdry RW, Gardner DL. -
Intramural Research Program, National Institute of Mental Health, Bethesda
Arch Gen Psychiatry. 1988
- Pharmacotherapie du trouble borderline. Alprazolam,
carbamazepine, trifluoperazine, et tranylcypromine.
Les professionnels ont mesuré
chez les patients une amélioration significative
comparé au placebo chez ceux recevant de la tranylcypromine
et carbamazepine. Les patients ont considérés par eux mêmes
une amélioration significative relative au placebo en prenant de
la tranylcypromine. Ceux qui ont reçu de la carbamazepine ont demonstré
une baisse marqué de la sévérité
des comportements de perte de controle, et ceux qui ont reçu de
l'alprazolam avaient une augmentation de la sévérité
des épisodes de perte de controle.
-
Valproate
(stabilisateur
d'humeur)
Stein
DJ, Simeon D, Frenkel M, Islam MN,... - Dept. of Psychiatry, University
of Stellenbosch, Tygerberg, South Africa.
J
Clin Psychiatry. 1995 Nov - Etude de
valproate dans le trouble de la personnalité borderline.
Les
symptomes ciblés dans la pharmacothérapie du trouble de la
personnalité borderline inclut l'instabilité d'humeur, anxiété
et impulsivité.
METHODE:
11 patients qui répondent aux criteres DSM pour le trouble de la
personnalité borderline étaient placés sous traitement
valproate dans une étude de 8 semaines...
CONCLUSION:
Valproate
conduit a une améliortation globale chez 50% du petit echantillon
de patients avec trouble de la personnalité borderline
qui completaient l'essai de 8 semaines. La medication était modérement
efficace pour l'humeur et l'irritabilité aussi bien que pour l'anxiété,
la colère, la sensibilité au rejet and l'impulsivité
mais les effets therapeutiques variaient d'un patient à l'autre.
Des essais plus vastes de stabilisateurs d'humeur pour les troubles de
la personnalité impulsifs sont necessaires.
-
Venlafaxine(Antidepresseur
IRS, SNRI)
Markovitz
PJ, Wagner SC. -
Psychopharmacol
Bull. 1995 - "Venlafaxine dans le treatment du trouble de la personnalité
borderline."
Un
nombre d'études ont indiqué que les inhibiteurs de recapture
de la serotonine (SRI) sont efficaces dans la symptomatologie accompagnant
le trouble de la personnalité borderline. Les IRS sont prouvé
leur efficacité dans la réduction de l'automutilation, suicidalité,
instabilité d'humeur, reage, impulsivité, psychose et obsession.
Fluoxetine
et sertraline ont montré leur efficacité dans
les essais cliniques, bien qu'aucun IRS n'ait emergé comme traitement
de choix. Les personnes qui ne repondent
pas à un IRS repondent généralement à un autre.
Les
données présentées dans cet article indiquent que
la venlafaxine est efficace dans le traitement
du trouble de la personnalité borderline
comme une intervention initiale et dont peuvent bénéficier
les personnes pour lesquelles un traitement à la fluoxetine ou sertraline
n'a pas répondu.
Venlafaxine(Antidepresseur
IRS, SNRI)
Hirschfeld
RM. - Dept. of Psychiatry & Behavioral Sciences, University of Texas
Medical Branch, Galveston , USA.
J
Clin Psychiatry. 1997 - Pharmacotherapie pour trouble borderline.
Le
trouble borderline peut etre classé en 4 groupes de symptomes: emotionnel,
impulsivité, egointerpersonnel et psychotiques. Cette article
passe en revue la pharmacotherapie du trouble de la personnalité
borderline. Dans l'ensemble les IMAOs, IRS et les nouveaux
antidepresseurs (comme la venlafaxine) fournissent le spectre le plus large
de traitements efficaces pour les symptomes
du trouble borderline.
-
Ziprasidone
(atypical
neuroleptic)
Pascual
JC, Oller S, Soler J,... -
J
Clin Psychiatry. 2OO4 - Ziprasidone en
traitement aigu du trouble borderline
dans des services psychiatriques d'urgence.
12
patients borderline (diagnostiqués DSM-IV) Axe II ... et étaient
inclus dans une étude "open label" de 2 semaines... Neuf patients
(75%) ont terminé l'essai.
Les
résultats de cette étude, non controlée, suggerent
que la ziprasidone peut être efficace,
rapide et sure pour traitement des patients bordeline gravement malades.
.
