Trouble de la personnalité Borderline état limite, "trouble" ou "maladie" mentale ?

Introduction
Il y a semble t'il quelques "querelles de clocher" quant à savoir si l'on doit qualifier le trouble de la personnalité Borderline de "trouble" ou de "maladie"
Voici donc notre réponse officielle:

NIMH - American National Institure of Mental Health

(“Borderline Personality Disorder, Raising questions, finding answers”, National Institute of Mental Health (NIMH) 2OO1)
"Borderline personality disorder (BPD) is a serious mental illness characterized by pervasive instability in moods, interpersonal relationships, self-image, and behavior. " "Le trouble borderline est une maladie mentale sérieuse"

• BPD central

(http://www.bpdcentral.com/resources/basics/myths.shtml)
"... More than three hundred research studies and three thousand clinical papers provide ample evidence that BPD is a valid, diagnosable psychiatric illness." "... preuves largement suffisantes que le trouble borderline est une maladie psychiatrique fondée et diagnostiquable"

• APA - American psychiatric association

(http://www.psych.org/public_info/what_is_mi.cfm)
"What is Mental Illness ?
Mental illness is an illness that affects or is manifested in a person's brain. It may impact on the way a person thinks, behaves, and interacts with other people.
The term "mental illness" actually encompasses numerous psychiatric disorders...
Recognized mental illnesses are described and categorized in the book Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition. This book is compiled by the American Psychiatric Association and updated periodically
...Some of the more commonly known psychiatric disorders are depression; manic depression (also known as bipolar disorder); anxiety disorders, ...and personality disorders, such as borderline personality disorder" "...Le terme "maladie mentale" englobe de nombreux troubles psychiatriques ... les maladies mentales reconnues sont décrites et catégorisées dans le DSM... Certains des troubles psychiatriques les plus connus sont la depression, la maniaco depression... et les troubles de la personnalité comme le trouble de la personnalité borderline"

(http://www.psych.org/news_stand/media_bpd.cfm)
"Experienced symptoms of a severe mental illness known as borderline personality disorder"

"... maladie mentale grave connue sous le nom de trouble de la personnalité borderline"
• TARA - Association tara apd

(http://tara4bpd.org/media.html)
"These people suffer from Borderline Personality Disorder (BPD), a severe, painful, persistent, and disabling mental illness." "... d'un trouble de la personnalité borderline, une maladie mentale grave, douloureuse, ..."
• Dr Heller - Biological Unhappiness

"Borderlines are victims of an incredibly painful illness..." "Les borderline sont les victimes d’une maladie extrêmement pénible..."
• NMHA - National Mental Health Association

(http://www.nmha.org/infoctr/factsheets/91.cfm)
"There is Hope
The more you learn about personality disorders the more you will understand that they are illnesses, with causes and treatments. People can improve with proper care" "Il y a de l'espoir. Plus vous en apprendrez sur les troubles de la personnalité et plus vous comprendrez que ceux sont des maladies, avec des causes et des traitements.  Les gens peuvent aller mieux avec des soins appropriés"
• NAMI - National Alliance for the Mentally Ill-The Nation's Voice on Mental Illness

(http://www.nami.org/Content/NavigationMenu/Inform_Yourself/About_Mental_Illness/About_Mental_Illness.htm)
"Mental illnesses include such disorders as schizophrenia, schizoaffective disorder, bipolar disorder, major depressive disorder, obsessive-compulsive disorder, panic and other severe anxiety disorders, autism and pervasive developmental disorders, attention deficit/hyperactivity disorder, borderline personality disorder, and other severe and persistent mental illnesses that affect the brain" "Les maladies mentales incluent des troubles tels que la schizophrénie, troubles schizoaffectifs, trouble bipolaire, trouble dépressif majeur, trouble obsessif-compulsif, trouble panique et autres troubles anxieux graves, autisme et troubles du développement, trouble de l'attention deficite/hyperactivité, trouble de la personnalité borderline, et autres maladies mentales graves et persistantes qui affectent le cerveau"
• Gouvernement Canadien - Rapport sur les maladies mentales au Canada

(http://www.hc-sc.gc.ca/pphb-dgspsp/publicat/miic-mmac/index_f.html)
"MENTAL ILLNESSES IN CANADA : AN OVERVIEW
Mental illnesses take many forms. This report includes:
Mood disorders, Schizophrenia, Anxiety disorders, Personality disorders, Eating disorders"
"Les maladies mentales prennent plusieurs formes : Le présent rapport porte sur :
Les troubles de l’humeur, La schizophrénie, ,Les troubles anxieux, Les troubles de la personnalité,
Les troubles de l’alimentation"

• Syndicat des Psychiatres Français

(http://psychiatrie-francaise.com/Actualite_professionnelle/2OO3/exercice_psychiatrique.htm)
"...Le psychiatre est compétent pour la prise en charge de tous les troubles impliquant le psychisme. Sa compétence regroupe donc deux domaines : d'une part celui de la psychopathologie, c'est-à-dire l'ensemble des maladies mentales avérées et sévères(psychoses, troubles de la personnalité, états-limites, névroses décompensées, etc.) et, d'autre part, celui de la souffrance psychique..."

(Pour ceux qui ne connaissent pas du tout l'anglais, "disorder" veut dire "trouble" et "illness", "maladie")

Le trouble de la personnalité serait il un trouble et non une maladie du fait de son affectation à l'axe II (2) du DSM ?

Les troubles de la personnalité ont fait leur apparition dans le DSM III (sauf erreur). Les intentions des auteurs étaient de souligner à part des troubles qui passaient souvent inaperçus, les cliniciens se concentrant alors sur les maladies plus classiques comme des depressions, troubles anxieux, etc...
Le but était donc de rappeler l'importance des diagnostics des troubles de la personnalité ( l'axe II ) en plus des diagnostics de l'axe I

Il se trouve que de ce fait, certains cliniciens se sont mis à considérer les troubles de la personnalité comme des troubles "annexes", des "pas vraiment maladies" alors qu'il n'en est rien dans l'esprit du DSM
A cause de cette dérive, il est d'ailleurs envisagé de faire réintegrer les troubles de la personnalité dans l'axe 1 pour le futur DSM V

"Le codage des troubles de la personnalité sur l'axe II ne signifie pas que leur pathogénie ou le choix du traitement approprié soit fondamentalement différents de ceux des troubles codés sur l'axe I" (extrait du DSM IV)

(A propos des troubles de la personnalité)
"Bien que classés en tant que troubles mentaux, ils peuvent être classés séparément et distingués des syndromes cliniques de l'axe I à diverses fins" (site behavenet)

"Les troubles de personnalité sont des troubles cliniques qui ont des symptômes plus durables et englobent la manière de l'individu d'interagir avec le monde" (site allpsych.com)

"On peut en guérir seul, c'est donc pas une maladie !" (voir guérison)
Soyons sérieux...
Il existe des dizaines, pour ne pas dire des centaines, de maladies physiques qui guerissent sans traitement comme des rhumes, angines, gastro, maladies enfantines, etc. Va t'on se mettre alors à dire qu'elles ne sont pas des maladies sous ce simple argument ?
Sans aller si "loin", parlons de maladies mentales de l'Axe I... Ne peut-on pas guérir de dépression majeure sans traitements ? Bien sur que oui, et pourtant la dépression reste une maladie mentale grave... Cet argument est donc totalement irrecevable

• Le trouble de la personnalité borderline est une maladie grave mais / et qui se soigne
• Cette maladie a de plus, probablement, des origines génétiques et biologiques (données)
• Les malades ont pour la plupart besoin de médicaments, certains parfois même toute leur vie comme un diabétique, pour soulager les divers symptômes et bien sur d'une thérapie adaptée
• Grave notamment du fait de la souffrance engendrée mais aussi du taux de suicide important comme cela est confirmé par de très nombreuses études.

En effet, cette maladie souffre déjà du fait qu'elle a été qualifiée d'état "limite", ce qui a fait dire à certains "incultes" ou incompétents par manque de connaissances que le trouble était à la limite entre une maladie et l'absence de maladie (personne bien portante), alors que les "découvreurs" voulaient dire "la limite entre 2 maladies".
(A noter que la définition entre névrose et psychose ne répond plus aux spécificités de la psychiatrie moderne)

Si en plus on se met à propager l'idée que cette "maladie" n'est qu'un "trouble", alors on ne fait que donner du grain à moudre à tous les "c..s" qui disent
- "Le trouble borderline n'existe pas" ou
- "Nous sommes tous borderline" ou
- "La maladie mentale n'existe pas" ou
- "Il ne faut pas enfermer l'être humain dans un carcan réducteur qui ne peut que nuire à l'essence globale de son moi et de son équilibre psychosensoriel de son karma intérieur etc"

Si ces gens là ont raison, alors vous ne devriez jamais aller voir un docteur en médecine (psychiatre) car de sa formation il est là pour soigner des "maladies" (voir déontologie du médecin).
... Et la prochaine fois que vous voyez votre médecin de famille, faites en sorte qu'il ne vous dise pas que vous avez une grippe ou une angine car cela est trop "réducteur", il vous parlera sans doute d'équilibre rompu et vous proposera la méditation pour en guérir !
Après tout, pourquoi pas !! Si ça vous fait du bien !!

Il n'y a strictement aucune honte à être malade, nous avons tous le droit d'être malade et ce n'est nullement de notre faute ! (ni honte, ni "fierté". Ce n'est pas la maladie qui fait la valeur d'un individu)

Vous pouvez lire les textes sur Statistiques, Mythes et Réalités mais aussi "droit à la dignité"

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Ouvrages sur le trouble
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Mise en garde:
Toutes les informations présentes sur ce site sont dans le but d'aider à comprendre une maladie pour le moins "particulière" et déroutante
Mais aussi et surtout à soutenir les personnes qui souffrent, malades ou pas. En tous les cas, il est INDISPENSABLE d'avoir recours à un médecin psychiatre et ou psychothérapeute spécialiste de la maladie pour confirmer ou infirmer un diagnostic
Quoiqu'il en soit le nom d'une maladie importe peu, ce qui compte, c'est d'appliquer le "bon" traitement à chaque malade
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Dernière mise à jour decembre 2007
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Auteur Alain Tortosa, psychothérapeute, président fondateur de l'aapel
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